คาดว่าผู้ป่วยชายอายุ 53- ปีซึ่งมีประวัติโดยการผ่าตัดกระเพาะโดยสมบูรณ์ น่าจะเป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบจากโรคเวอร์นิเก (Wernicke) ผู้เชี่ยวชาญได้รับรองให้ผสมวิตามินบี 1 100 มก. ทางหลอดเลือดดำ (IV) ในน้ำเกลือธรรมดา 100 มล. โดยควบคุมทุกๆ 8 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ศูนย์ผสมสาร IV ปฏิเสธที่จะเตรียมสารละลาย เนื่องจากคำแนะนำผลิตภัณฑ์ระบุไว้อย่างชัดเจน วิตามินบี 1 ไทอามีน HCl ผงควรฉีดโดยการฉีดเข้ากล้าม (IM)
เหตุใดจึงไม่สามารถฉีดวิตามินบี 1 ทางหลอดเลือดดำได้?
วิตามินบี 1 ถูกย่อยสลายและทำลายล้างในสารละลายด่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับความร้อน นอกจากนี้ยังสามารถเสื่อมสภาพได้เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นด่าง (เช่น โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทอล โซเดียมไบคาร์บอเนต และโพแทสเซียมซิเตรต) วิตามินบี 1 มีความเสถียรมากกว่าในสารละลายที่เป็นกรด และสามารถทนต่อการฆ่าเชื้อได้ 100 องศาที่ pH 3.5 แต่จะค่อยๆ สูญเสียประสิทธิภาพเมื่อค่า pH สูงกว่า 5
จากการตรวจสอบคำแนะนำผลิตภัณฑ์ของผู้ผลิตในประเทศต่างๆ แนวทางการบริหารจะกล่าวถึงเฉพาะการฉีด IM เท่านั้น ส่วนอาการไม่พึงประสงค์ตั้งข้อสังเกตว่าด้วยการฉีด IM ในปริมาณสูง ควรให้ความสนใจกับความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น กลืนลำบาก อาการคันที่ผิวหนัง อาการบวมน้ำที่ใบหน้า/ริมฝีปาก/เปลือกตา และหายใจมีเสียงหวีด ข้อควรระวังยังกล่าวถึงความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาภูมิไวเกินระหว่างการฉีด และควรให้ความระมัดระวังสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้
หนังสือเรียน "เภสัชวิทยาใหม่" กล่าวถึงเฉพาะการฉีด IM และคำแนะนำไม่ให้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ในทำนองเดียวกัน "คู่มือการใช้ยาทางคลินิกสำหรับแพทย์และเภสัชกรชาวจีน" แนะนำให้ฉีด IM สำหรับโรคเหน็บชาอย่างรุนแรงเท่านั้น โดยเปลี่ยนไปใช้การบริหารช่องปากหลังจากอาการดีขึ้นแล้ว
ความเสถียร:
จากคุณสมบัติทางเคมีของไทอามีน ไฮโดรคลอไรด์ ผู้ผลิตจำเป็นต้องควบคุม pH ของผลิตภัณฑ์ขั้นกลางสำหรับการฉีดวิตามินบี 1 ระหว่าง 2.5-4.0 จากนั้นจึงทำการฆ่าเชื้อ 100 องศา . เภสัชตำรับจีนฉบับปี 2015 ก็ได้ระบุเช่นกันว่า pH ของการแช่วิตามินบี 1 ควรอยู่ระหว่าง 2.5-4.0 European Pharmacopoeia 6.8 และ US Pharmacopeia 33 มีข้อกำหนด pH ที่คล้ายกันสำหรับสารละลายไทอามีนไฮโดรคลอไรด์
ดังนั้น จากมุมมองของความเสถียร หากฉีดวิตามินบี 1 ทางหลอดเลือดดำ การเปลี่ยนแปลง pH ของตัวทำละลายอาจทำให้เกิดการสลายตัวของไทอามีน ไฮโดรคลอไรด์
ความปลอดภัย:
ทั้งคำแนะนำผลิตภัณฑ์และเอกสารอ้างอิงที่สำคัญระบุว่าการฉีดวิตามินบี 1 อาจทำให้เกิดอาการแพ้ และในบางกรณีอาจถึงขั้นช็อกจากภูมิแพ้ แม้ว่าอัตราอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาภูมิแพ้จากการให้วิตามินบี 1 ทางหลอดเลือดดำยังไม่ชัดเจน แต่การค้นหา PubMed เผยให้เห็นกรณีที่มีรายงานเพียงไม่กี่กรณี
เอกสารอ้างอิงยา Martindale กล่าวถึงสิ่งนั้นวิตามินบี 1 ไทอามีน HCl ผงสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังการให้ยาทางหลอดเลือด ระหว่างปี พ.ศ. 2513 ถึงกรกฎาคม พ.ศ. 2531 UK CSM ได้รับรายงานอาการไม่พึงประสงค์จำนวน 90 ฉบับหลังจากฉีดวิตามินบีรวมและวิตามินซีขนาดสูง อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการแพ้ (41 ราย มีผู้เสียชีวิต 2 ราย) ภาวะหายใจลำบาก หรือหลอดลมหดเกร็ง (13 ราย) ราย) และผื่นแดง (22 ราย) ปฏิกิริยาเหล่านี้ 78 รายการเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการฉีด IV ทันที ในขณะที่อีก 12 ปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังการฉีด IM
พวกเขาแนะนำว่าควรใช้การรักษาด้วยการฉีดเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น และเมื่อมีอุปกรณ์สำหรับรักษาอาการแพ้ จูล เจ. และคณะ เชื่อว่าการฉีดวิตามินบี 1 มีความปลอดภัยสูง แต่อาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือภูมิไวเกินได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ดังนั้นการฉีด IM อาจจะปลอดภัยกว่าการฉีด IV แต่การสังเกตทางคลินิกของ Wrenn KD และคณะ แสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยที่ขาดสารอาหาร การให้วิตามินบี 1 ทางหลอดเลือดดำดูเหมือนจะปลอดภัยเท่ากับการฉีด IM
ด้วยความเป็นมืออาชีพมากที่สุดแห่งหนึ่งวิตามินบี 1 ไทอามีน HCl ผงผู้ผลิตและซัพพลายเออร์ในประเทศจีน Qyherb มีจุดเด่นในการบริการที่ดีและราคาที่แข่งขันได้ หากท่านต้องการขายส่งกรุณาติดต่อเราได้ที่ info@dnbiology.com.